Trattamento per l’artrite reumatoide

L’artrite reumatoide non ha attualmente un trattamento curativo, il che non significa che non vi sia alcun trattamento.

In effetti, ci sono trattamenti che consentono di controllare la malattia in una percentuale significativa di persone. È importante notare che la collaborazione tra il medico e il paziente è essenziale per il controllo dell’artrite reumatoide. Il dolore nelle articolazioni piccole e grandi è il primo sintomo dell’artrite reumatoide. L’esordio è graduale o insidioso, con progressione dei sintomi e aggiunta di nuove articolazioni; il corso è cronico. Il dolore è una conseguenza dell’infiammazione articolare, che è spesso vista ad occhio nudo nelle persone con artrite reumatoide. Le articolazioni più comuni danneggiati sono polsi, nocche, articolazioni delle dita, dove è degno di nota che raramente colpisce le articolazioni distali (più vicino al giunto in punta), spalle, gomiti, fianchi, ginocchia, caviglie e dita dei piedi, seguite da articolazioni femorali e temporo-mandibolari. Il dolore al collo può anche essere causato dall’artrite reumatoide e, pertanto, deve essere valutato dal medico.

Anche se non può essere prevenuto, seguendo alcune raccomandazioni può alleviare i sintomi dell’artrite reumatoide.

• Una vita frenetica con una grande attività fisica o stress psichico dovrebbe essere evitata il più possibile. Si consiglia di dormire una media di 8-10 ore notturne. È bene iniziare la giornata con un buon bagno di acqua calda che contribuirà a ridurre la rigidità o rigidità articolare al mattino.
• Per quanto riguarda il lavoro, se possibile, evitare le attività che richiedono uno sforzo fisico, costringerli a stare in piedi per un lungo periodo o hanno bisogno di movimenti ripetitivi, specialmente con le mani.
• Nel lavoro domestico, evitare di usare le mani, ad esempio aprire coperchi, torsioni di vestiti, premere stracci, ecc. In alcuni ortopedici sono utili strumenti per le faccende domestiche.
• Se si desidera praticare sport, è conveniente andare in bicicletta in piano, nuotare o camminare.
• Durante il riposo è importante mantenere una postura corretta, le articolazioni non devono rimanere piegate, dobbiamo cercare di avere braccia e gambe tese. Si consiglia di mettere un tavolo sotto il materasso e utilizzare un cuscino basso.
• L’obesità è ovviamente un onere aggiuntivo per le articolazioni di fianchi, ginocchia e piedi, quindi è consigliabile evitare il sovrappeso.
• Per quanto riguarda la cura delle articolazioni, un’articolazione infiammata deve essere tenuta a riposo, il suo uso eccessivo può favorire un danno irreversibile alle ossa che formano l’articolazione.
• Una volta che l’infiammazione è passata, possono essere eseguiti esercizi che preservano il movimento. Tuttavia, anche durante l’infiammazione delle articolazioni, è molto conveniente mantenere una buona muscolatura intorno all’articolazione infiammata, ma senza spostare l’articolazione. È utile imparare a contrarre i muscoli situati intorno ad una certa area infiammata. Questo può essere fatto esercizi cosiddetti “isometrici”, che servono a rafforzare i muscoli e le ossa.
• Mantenere le contrazioni muscolari per 20 secondi, 10 volte al giorno, fornendo un tono muscolare adeguato. L’uso di dispositivi che mantengono la posizione corretta delle dita delle mani (stecche) durante la notte, sebbene inizialmente scomodo, impedisce deformità future.
• Le infezioni in pazienti con artrite reumatoide devono essere prevenute. Tra le altre misure, si consiglia di applicare i soliti vaccini, mai attenuati se la terapia immunosoppressiva, evitare il contatto con pazienti affetti da tubercolosi, e per la profilassi isoniazide a seconda dei casi, e per mantenere l’igiene dentale scrupolosa.
• È consigliabile eliminare il consumo di tabacco per tutti i pazienti con artrite reumatoide.
• La Società Spagnola di Reumatologia offre ai pazienti una guida per imparare a convivere con l’artrite reumatoide, con consigli, risorse e cure utili per ogni giorno.
• È richiesto un approccio multidisciplinare per il trattamento dell’artrite reumatoide; è necessaria una costante relazione tra fisioterapisti, terapisti occupazionali, chiropodisti, servizi sociali e chirurghi per tenersi aggiornati sui progressi dei pazienti e sui nuovi sviluppi terapeutici.

I farmaci utilizzati per l’artrite reumatoide hanno effetti collaterali, pertanto, qualsiasi trattamento da applicare implica la necessità di considerare che il beneficio sia maggiore del rischio.

Inoltre, la natura variabile della malattia richiede di riadattare il trattamento nello stesso paziente. Alla fine sarà il paziente che deciderà se assumerà il trattamento dopo aver avuto tutte le informazioni possibili. Le articolazioni più comuni danneggiati sono polsi, nocche, articolazioni delle dita, dove è degno di nota che raramente colpisce le articolazioni distali (più vicino al giunto in punta), spalle, gomiti, fianchi, ginocchia, caviglie e dita dei piedi, seguite da articolazioni femorali e temporo-mandibolari. Il dolore al collo può anche essere causato dall’artrite reumatoide e, pertanto, deve essere valutato dal medico.

Il trattamento dell’artrite reumatoide può essere classificato in diversi gruppi:

• Un gruppo comprende farmaci che sono responsabili per alleviare il dolore e l’infiammazione a breve termine; Questi sono utili per ridurre l’infiammazione e affrontare il dolore del “giorno per giorno”, ma non intervengono nell’evoluzione della malattia a lungo termine. Questo gruppo comprende anti-infiammatori e corticosteroidi.
• Un altro grande gruppo comprende farmaci che non funzionano per il dolore in un determinato momento; in caso contrario, agiscono riducendo l’attività della malattia a lungo termine, ovvero ritardano la progressione della malattia. Questi sono i cosiddetti farmaci che modificano la malattia (DMARD); questi farmaci potrebbero non essere efficaci nel 100% dei pazienti, e questo significa che il medico deve prescrivere diversi sequenzialmente fino a trovare quello che è più efficace e meglio tollerato. Tieni presente che sono farmaci ad azione lenta e richiedono settimane e persino mesi per entrare in vigore. I più rappresentativi di questo gruppo sono Metotrexato e Leflunomide, essendo molto efficaci e veloci nelle loro prestazioni. Altri come sali d’oro, clorochina, sulfasalazina, ciclosporina.

La deformità delle dita spesso indicate come “collo di cigno” e “occhiello” si verifica tardi nel corso dell’artrite reumatoide ed è caratteristica della malattia cronica; di solito non si vede nella presentazione iniziale, dove i segni di sinovite e danni articolari sono sottili.

Ci sono anche altri sintomi extra-articolari associati, che sono alterazioni della malattia ad altri livelli, questi sono:

• Thinning.
• Astenia o stanchezza.
• Febbre inspiegabile.
• Xerostomia, cioè bocca secca.
• Xeroftalmia o secchezza degli occhi, sabbia e occhi rossi.
• I noduli cutanei chiamati noduli sottocutanei, che sono caratteristici dell’artrite reumatoide, sebbene non siano esclusivi, poiché a volte appaiono in altre malattie.
• Debolezza muscolare.
• Dolore al collo severo e persistente.
• Formicolio alle mani o ai piedi.
• Raucedine mantenuta senza notare un raffreddore.

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